神童二中二

彩创富图库85255宝宝经常腹泻怎么办?

ʱ䣺2019-11-18

  3个多月了,从出生后就一直经常腹泻,最初每天4~5次。别人都说,新生儿大部分都有大便频繁,当时未在意。但现在快4个月了,仍然是每天拉6~7次,有时候大便有点血丝,但宝宝吃奶还好,用过几种益生菌了,效果不太明显,怎么处理昵,需要换奶粉吗?

  答复:长时间腹泻又称为“腹泻病”,是一种以多病因引起的大便次数增多,性质改变的疾病。严重者可引起脱水和电解质紊乱。发病率高,对儿童健康危害大,也是造成小儿营养不良,生长发育障碍及死亡的常见原因之一。

  腹泻病可以分为两大类:非感染性腹泻和感染性腹泻。前者主要是由于饮食不周,如饮食过度而引起的消化不良或饮食过少导致的饥饿性腹泻,吃了过多的油腻食物引起的脂肪型腹泻;少数小儿是因为对食物的不耐受,如对牛奶或母乳中的乳糖不耐受或对蛋白质不耐受也可引起腹泻;此外,气候因素也会引起腹泻,如腹部受凉可以导致肠蠕动过快,天气炎热会使消化酶分泌减少导致腹泻。

  感染性腹泻多因病菌进入消化道而致,常见的如食物或饮水受到污染,或宝宝小手、玩具、衣物等被病菌污染等。根据腹泻的病程、大便性状、大便镜检、发病季节、发病年龄及流行情况可以估计可能的病因。如婴幼儿期发生于秋冬季节的急性水样性便,轮状病毒肠炎的可能性大;发生在夏季以产毒性大肠杆菌肠炎可能性比较大;大便为粘液样或脓血便,要考虑细菌性痢疾等。

  腹泻的治疗原则是预防和纠正脱水,继续饮食,合理用药。彩创富图库85255。近年来多主张腹泻的患儿不禁食,母乳喂养者可以继续喂母乳;人工喂养儿,6个月以下的用1/2~2/3稀释配方奶,2~3天后逐渐恢复到正常饮食。6个月以上的患儿可以用已经习惯了的饮食。对于轻中度脱水的患儿,可使用口服补液盐(QRS)纠正脱水,20~40ml/kg,4小时内喝完,以后随时口服,能喝多少喝多少。当腹泻患儿出现发热,腹泻频繁,大便量多,尿量减少,孩子精神萎靡、烦躁哭闹、嗜睡无力等症状时,说明病情比较重或已经出现脱水和电解质紊乱,要及时到医院就诊,重症脱水者应采用静脉输液治疗。

  此外,强调合理用药,针对病因治疗。一般性的腹泻可以服用益生菌及锌制剂,水样便时服用思密达。如果是乳糖不耐受或蛋白质不耐受的婴儿,需要服用专用的腹泻奶粉(不含乳糖的或深度水解蛋白奶粉)。如为病毒感染所致腹泻,一般不用抗生素,滥用抗生素可造成菌群失调,使腹泻迁延不愈。对于饮食不周造成的腹泻,应调整饮食,继续喂养。对于其他原因造成的症状性腹泻,应积极治疗全身原发疾病。

  针对这个患儿的情况,考虑是“母乳性腹泻”,大便带血丝是因为长期腹泻,肠黏膜受损所致。在继续母乳喂养的前提下,可以在使用益生菌的同时,先服用乳糖酶2~3周,如果腹泻减轻,说明宝宝对于母乳中的乳糖不耐受。如果仍然无效,应该停母乳,改用腹泻奶粉,也就是深度水解蛋白奶粉,至少3个月。